Severe coinfection of melioidosis and dengue fever in northeastern Brazil: first case report / Coinfecção grave de melioidose e dengue no nordeste do Brasil: primeiro caso

This report focuses on a fatality involving severe dengue fever and melioidosis in a 28-year-old truck driver residing in Pacoti in northeastern Brazil. He exhibited long-term respiratory symptoms (48 days) and went through a wide-ranging clinical investigation at three hospitals, after initial clinical diagnoses of pneumonia, visceral leishmaniasis, tuberculosis, and fungal sepsis. After death, Burkholderia pseudomallei was isolated in a culture of ascitic fluid. Dengue virus type 1 was detected by polymerase chain reaction in cerebrospinal fluid (CSF); this infection was the cause of death. This description reinforces the need to consider melioidosis among the reported differential diagnoses of community-acquired infections where both melioidosis and dengue fever are endemic.

Estudo de caso fatal de coinfecção de melioidose e dengue grave em um motorista de 28 anos, residente no município de Pacoti, nordeste do Brasil. O paciente apresentou inicialmente sintomas respiratórios com evolução por 48 dias. Foi internado em três diferentes unidades de saúde com suspeitas de pneumonia, leishmaniose visceral, tuberculose e sepse fúngica. Após o óbito, a cultura de líquido ascítico identificou a bactéria Burkholderia pseudomallei. O vírus da dengue tipo 1 foi detectado por PCR no líquor do paciente. Esta descrição reforça a necessidade de considerar a melioidose entre os diagnósticos diferenciais de infecções comunitárias onde as duas doenças são endêmicas.

Abordagem transulnar para angioplastia coronária após tentativa de punção radial ipsilateral / Transulnar artery approach for coronary angioplasty after ipsilateral radial puncture attempt

A canulação percutânea da artéria radial é uma abordagem útil na realização de cateterismos coronários pela menor incidência de complicações e pelas vantagens, como deambulação precoce, maior conforto e menores custos. Nos pacientes em que essa técnica não é possível, a abordagem ulnar mostra-se uma alternativa exequível e segura. Neste artigo, os autores descrevem um caso de angioplastia coronária pela abordagem transulnar após insucesso na canulação da artéria radial ipsilateral, sem complicações isquêmicas, seguido de uma revisão da literatura sobre o tema.

Percutaneous cannulation of the radial artery is a useful approach in coronary catheterization due to the lower incidence of complications and advantages such as early ambulation, greater comfort and lower costs. In patients where this technique is not possible, the ulnar approach proved to be a feasible and safe alternative. In this article, the authors describe a case of coronary angioplasty by transulnar approach after failure of the ipsilateral radial artery cannulation without ischemic complications, followed by a literature review on the subject.

Síndrome cardiorrenal: fisiopatologia e tratamento: [revisão] / Cardio-renal syndrome: pathophysiology and treatment: [review]

A doença renal crônica (DRC) é um dos principais problemas de saúde pública mundial. A anemia é um frequente achado na DRC, afetando aproximadamente 90 por cento dos pacientes. A relação entre anemia e doença cardiovascular já é bastante estabelecida e resulta de alterações na estrutura do ventrículo esquerdo e sua função. A anemia per se pode induzir significante morbidade cardíaca na ausência de doença renal e é um fator de risco independente para complicações cardíacas em paciente com insuficiência renal. O presente artigo de revisão avalia as inter-relações entre anemia, insuficiência cardíaca e doença renal, incluídas recentemente na chamada síndrome da anemia cardiorrenal.

Chronic kidney disease (CKD) is one of the most important problems of public health, worldwide. Anemia is frequent in CKD, affecting approximately 90 percent of patients. The relationship between anemia and cardiovascular disease is well established and is due to alterations in left ventricular structure and function. Anemia per se can lead to significant cardiac morbidity in the absence of renal disease and is an independent risk factor for cardiac complication in the patient with renal insufficiency. The present review evaluates the inter-relations between anemia, heart failure and renal disease, which were recently included in the so-called cardio-renal anemia syndrome.

Effect of a combination of medium chain triglycerides, linoleic acid, soy lecithin and vitamins A and E on wound healing in rats / Efeito da combinação de triglicerídeos de cadeia média, ácido linoléico, lecitina de soja e vitaminas A e E na cicatrização de ferida em ratos

PURPOSE: The aim of the study was to determine the effect of a combination of medium chain triglycerides (caprylic, capric, caproic and lauric acids), linoleic acid (essential fatty acid), vitamins A and E and soy lecithin, through a morphometric study, on the wound healing kinetics of experimental cutaneous ulcers. METHODS: A total of 45 male Wistar rats were used, in which a skin flap of total thickness with an area of 4 cm² was removed. The animals were divided randomly into 3 groups of 15 rats each, Control, Reference and Test groups, which were treated topically with 0.9 percent NaCl, a preparation of clostebol combined with neomycin sulfate and the test formulation, respectively. The wound areas were measured by digital planimetry at days zero, 3, 7 and 12 postoperative. Based on the wound area, we determined the degree of tissue repair and mean rate of repair at different time intervals. RESULTS: At day 3, an expansion of the wound area was observed in the Reference group and slight contraction in the Control and Test groups. On the subsequent days, the healing process, according to the degree of repair, proceeded in a linear manner, such that, at day 12, the healed area reached 77.95 percent of the initial ulcerated region in the Control group, 78.40 percent in the Reference group and 83.49 percent in the Test group, showing no significant differences. The overall mean rate of repair was equally similar at 12 days of treatment: 25.79 mm²/dia in the Control group, 25.42 mm²/dia in the Reference group and 27.38 mm²/dia in the Test group. CONCLUSION: The test preparation, applied topically on the experimentally induced cutaneous ulcers in rats, did not accelerate the process of tissue repair by secondary union.

OBJETIVO: Avaliar o efeito da associação de triglicerídeos de cadeia média (ácidos caprílico, cáprico, capróico e láurico), ácido linoléico (ácido graxo essencial), vitaminas A e E e lecitina de soja, através de estudo morfométrico, na cinética de reparação de úlceras cutâneas experimentais. MÉTODOS: Utilizaram-se 45 ratos, machos, da linhagem Wistar, nos quais foi removido um retalho cutâneo de espessura total com 4 cm² de área. Os animais foram divididos aleatoriamente em 3 grupos constituídos de 15 ratos, Controle, Referência e Teste, que foram tratados por via tópica respectivamente, com solução salina 0,9 por cento, composto de clostebol associado a sulfato de neomicina e a formulação em teste. As áreas das feridas foram mensuradas por planimetria digital nos dias zero, 3, 7 e 12 de pós-operatório. A partir da área da ferida, calcularam-se ainda o grau de reparação e a taxa média de reparação em intervalo de tempo. RESULTADOS: No 3o dia observou-se uma expansão da área da ferida no grupo referência e uma leve contração nos grupos controle e teste. Nos dias subseqüentes o processo de reparação, medido pela variável grau de reparação, evoluiu de forma linear, de modo que, no 12º dia, a área reparada alcançou 77,95 por cento da região ulcerada inicial no grupo Controle, 78,40 por cento no grupo Referência e 83,49 por cento no grupo Teste, não sendo constatadas diferenças estatisticamente significante. Igualmente semelhantes foram os valores da taxa média de reparação referente aos 12 dias de tratamento: 25,79 mm²/dia no grupo Controle, 25,42 mm²/dia no grupo Referência e 27,38 mm²/dia no grupo Teste CONCLUSÃO: O composto em Teste, aplicado por via tópica em úlceras cutâneas experimentalmente induzidas em ratos, não acelerou o processo de reparação recidual por segunda intenção.